Glosario
A
- Alta Miopía
- Es una enfermedad visual, que padecen los pacientes miopes con más de 6 dioptrías.
En esta afección, las imágenes se proyectan muy por delante de la retina, lo que ocasiona una visión borrosa de lejos.
Los problemas más frecuentes que pueden desarrollar los pacientes con miopía alta son:
- Atrofia progresiva de la retina y el coroides (daño de mácula).
- Mayor riesgo de glaucoma.
- Desarrollo de vasos sanguíneos por debajo de la retina.
- Formación de a edades tempranas.
- Hemorragias sub maculares.
- Degeneración del humor vítreo.
Síntomas en alta miopía no tratada
- Destellos de luz.
- Manchas oscuras fijas en el campo visual.
Tratamiento
El tratamiento para la alta miopía es la prescripción de lentes. El control periódico es fundamental para mantener la visión útil, pesquisar complicaciones y posibles manifestaciones patológicas de cada paciente.
- Ambliopía
- Es una condición en donde uno o los dos ojos, presentan una disminución de la agudeza visual, sin causa orgánica demostrable.
Causas
- Dentro de las causas más frecuentes se menciona:
- El no uso de lentes ópticos.
- Estrabismo.
El diagnóstico durante la infancia es fundamental, ya que esto es reversible siempre y cuando se realice el tratamiento adecuado.
Todos los niños deberían ir al oftalmólogo a partir de los 4 o 5 años de edad.
- Astigmatismo
- Se produce cuando la córnea presenta una forma ovalada e irregular que, al paso de la luz, ocasiona un defecto refractivo, provocando distorsión en las imágenes que llegan a la retina.
Afecta el enfoque de lejos y de cerca, produciendo una visión distorsionada o borrosa.
El astigmatismo puede venir solo o con otros problemas visuales como la miopía y la hipermetropía.
Síntomas
- Visión borrosa o distorsionada.
- Molestia ocular.
- Cansancio visual.
- Dolor de cabeza.
- Agudeza visual de lejos disminuida.
Causas
- Forma irregular de la córnea.
- Condición mayormente heredada.
- Lesiones previas.
- En algunos casos, una intervención ocular previa podría ser factor de riesgo.
B
- Blefaritis
- Es un término médico que se utiliza para indicar la inflamación de los párpados. Es una condición crónica, no contagiosa y común en las personas que tienen piel grasa, caspa o rosácea.
+ Tipos
- Anterior: es decir, que la inflamación de la en la parte externa del párpado.
- Posterior: en este caso la inflamación se presenta en la parte interior del párpado.
Síntomas
- Párpados hinchados o grasos
- Ojos rojos, irritados, que pican o “queman”
- Formación de costra en la pestaña o en la comisura de los ojos
- Ojos secos
- Lagrimeo excesivo
- Parpadeo excesivo
Causas
La blefaritis puede ocurrir cuando se tienen problemas con las glándulas de Meibomio (se encuentran a lo largo de los bordes de los párpados) y que son las responsables de producir el aceite que se encuentran en las lágrimas. También influye el tipo de piel del paciente y otro tipo de infecciones.
Diagnóstico y Exámenes
No hay un test que diagnostique la blefaritis. Sin embargo, durante un chequeo de rutina su médico puede diagnosticar esta enfermedad.
Tratamiento
La blefaritis es una enfermedad que no tiene cura. Sin embargo, se pueden controlar los síntomas con las siguientes medidas:
- Compresas con agua tibia
- Lavado de párpados
- Gotas para los ojos
- Antibióticos
- Omega-3
- Higiene de piel y párpados
Prevención
En muchos casos la blefaritis no se pueden prevenir, ya que los factores de riesgo para contraer la enfermedad no pueden ser controlados por el paciente. Sin embargo, hay ciertas conductas que pueden ayudar con los síntomas.
- Blefaroespasmo
- El blefaroespasmo se produce cuando contracciones o espasmos musculares involuntarios obligan a cerrar los párpados. En los casos muy graves, estos espasmos pueden perjudicar la visión. Afortunadamente, es una patología que se puede tratar.
+ Tipos
- Primario: En este caso el blefaroespasmo ocurre por sí solo. También es denominado - blefaroespasmo esencial benigno.
- Secundario: En estos casos el blefaroespasmo ocurre por razones que pueden ser detectadas y diagnosticadas por especialistas.
Síntomas
La contracción del párpado es el único síntoma del blefaroespasmo. Lo que lo diferencia de otras condiciones similares es lo siguiente:
- Grado y duración de los espasmos
- Parpadeo en una frecuencia mayor a la normal
- No se puede controlar
- Espasmos ocurren con un patrón de tiempo
- Ambos párpados tienen el espasmo al mismo tiempo
- Los espasmos presentan una leve mejoría si se centra la atención con ese objetivo
Los expertos sospechan que esta enfermedad ocurre cuando los pacientes tienen problemas con el ganglio basal o el nervio craneano 7.
Diagnóstico y Exámenes
El blefaroespasmo es una enfermedad de difícil diagnóstico que requiere la evaluación de diferentes especialistas del área de oftalmología y neurología, ya que requiere de evaluaciones físicas y neurológicas.
Tratamiento
Si bien es una enfermedad que cuenta con tratamiento, el blefaroespasmo no tiene cura. Los tratamientos pueden variar desde métodos no invadidos a cirugía. Entre los más utilizados se encuentran: inyecciones de Bótox, acupuntura, anteojos tipo FL-41.
Prevención
El blefaroespasmo no es una enfermedad que se pueda prevenir o en la que se puedan reducir los riesgos de desarrollarla. Se puede hacer un manejo de síntomas.
C
- Capsulotomía
- Consiste en aplicar un láser YAG que devuelve transparencia al lente intraocular realizando una abertura en la cápsula posterior. Esto permite que la luz pase nuevamente a través del lente, devolviendo la nitidez visual al paciente.
En algunos casos, existe la posibilidad de que esta técnica deba realizarse tiempo después de una cirugía de cataratas, dichos casos son evaluados por el médico tratante.
Preparación previa
- Dilatación ocular mediante gotas 30 minutos antes.
- Venir acompañado.
Características del procedimiento
- Procedimiento: ambulatorio.
- Duración: alrededor de 15 minutos.
- Técnica: se utiliza láser YAG.
- Anestesia: tópica o local.
- Recuperación: rápida.
- Catarata
- Las cataratas consisten en la pérdida de transparencia (opacidad) del lente natural del ojo o cristalino, ubicado detrás de la pupila.
La principal función del cristalino es enfocar a diferentes distancias, permitiendo que los rayos de luz pasen hacia la retina donde se forman las imágenes.
Cuando este lente natural se vuelve opaco, impide el paso de la luz hacia la retina ocasionando una pérdida progresiva de la visión.
Síntomas
- Visión opaca, borrosa o tenue.
- Mayor dificultad para ver de noche.
- Sensibilidad a la luz y el resplandor.
- Necesidad de luz más brillante para leer y realizar otras actividades.
- Visión de halos alrededor de las luces.
- Cambios frecuentes en la prescripción de lentes ópticos o lentes de contacto.
- Pérdida de la nitidez en de los colores.
- Visión doble en un solo ojo.
- Opacidad del cristalino.
Causas
La causa más común de las cataratas se debe al envejecimiento natural del ojo. Después de los 60 años, las proteínas que conforman el cristalino se comienzan a desintegrar, esto provoca que el cristalino pierda su transparencia.
El proceso ocurre de forma lenta y puede que el paciente no tenga problemas de visión hasta años después de formarse la opacidad en el ojo.
Por otra parte, se han descrito algunos factores de riesgo que contribuyen a la aparición de las cataratas, entre estos podemos mencionar:
- Diabetes.
- Hipertensión arterial.
- Enfermedades oculares como la uveítis (inflamación intraocular).
- Cirugías oculares previas.
- Traumatismos oculares.
- Exposición prolongada al sol sin la adecuada protección UV.
- Uso prolongado de algunos fármacos (sobre todo corticoides, especialmente orales e inhalados).
- Tratamiento con radioterapia.
- Antecedentes familiares.
- Exámenes y Diagnósticos
El médico realiza el diagnóstico con ayuda de los siguientes exámenes:
- Observación ocular usando la lámpara de hendidura.
- Examen de retina.
- Examen de agudeza visual.
Facoemulsificación
Es un procedimiento que usa ondas ultrasónicas de alta frecuencia para romper la catarata en pequeños fragmentos, que son succionados a través de una pequeña incisión.
Una vez removidos estos fragmentos por completo, se implanta en su lugar un lente intraocular (LIO) dentro del saco capsular. Este lente artificial transparente permite recuperar la visión nítida nuevamente.
Características de la cirugía:
- Cirugía: ambulatoria.
- Duración: alrededor de 20 a 30 minutos.
- Técnica: facoemulsificación (ondas sonoras).
- Anestesia: tópica o local.
- Recuperación: rápida.
- Chalazión
- Es una inflamación de una glándula productora de secreción grasa, localizada en el interior del párpado. El chalazión, a diferencia de los orzuelos, en general, se desarrolla hacia el interior del párpado.
Síntomas
En ocasiones el chalazión es confundido con un orzuelo. Se produce enrojecimiento, aumento de la temperatura local y a menudo, se observa incremento de volumen que puede ser o no doloroso.
Existen casos en que el chalazión es pequeño y desaparece solo, sin embargo, cuando son de mayor tamaño, su resolución espontánea es más lenta o menos probable.
Diagnóstico
El diagnóstico es clínico y se basa en el examen de los párpados.
Tratamientos
Compresas de agua tibia. Se utiliza un paño limpio, mojado con agua tibia, que debe ser colocado en el párpado, unas 3 veces al día. En caso de ser recomendado por el médico, se utiliza un ungüento antibiótico y antiinflamatorio.
Cirugía Chalazión
Se recurre a la extirpación quirúrgica en los casos de quistes grandes, donde no ha resultado el tratamiento con compresas y ungüentos. Es indoloro, y en la mayor parte de los casos, el chalazión desaparece.
- Conjuntivitis
- Se produce cuando la membrana transparente del ojo (conjuntiva) se encuentra inflamada.
La conjuntiva se torna rojiza o rosa debido a la inflamación de los vasos sanguíneos.
Síntomas
- Ojos enrojecidos.
- Ardor o comezón en los ojos.
- Sensación de cuerpo extraño.
- Aparición nocturna de costras que impidan abrir los ojos durante la mañana.
- Secreción en uno o ambos ojos que forma una costra durante la noche, la cual puede impedir abrir un ojo o ambos a la mañana.
- Exceso de lágrimas.
Recomendación: Los pacientes que usan lentes de contacto no deben colocárselos hasta visitar al oftalmólogo y seguir sus indicaciones.
Causas
- La conjuntivitis afecta en presencia de alergias.
- Cuerpo extraño.
- Sustancia química que ingresa en la membrana ocular.
- La conjuntivitis viral y la bacteriana pueden presentarse durante los resfríos como síntomas de una infección respiratoria, o con el dolor de garganta.
- También puede aparecer por falta de higiene de los lentes de contacto, entre otras causas.
Tratamiento
Algunos tipos de conjuntivitis son contagiosos, por lo tanto, es recomendable asistir al oftalmólogo para diagnóstico y tratamiento que corresponda según el caso.
Prevención
- Lavarse las manos con frecuencia.
- Usar una toalla limpia para la higiene facial.
- Cambiar la funda de la almohada frecuentemente.
- Desechar los cosméticos para los ojos como la máscara.
- No compartir cosméticos.
- Evitar el contacto estrecho con otras personas para no contagiarlas de conjuntivitis.
D
- Desprendimiento de retina
- Corresponde a la separación de la capa neurosensorial del epitelio pigmentario, capa más externa de la retina que conlleva a la pérdida de visión parcial o total. Se considera una urgencia médica que requiere cirugía a la brevedad.
Síntomas
Puede presentar los siguientes síntomas antes de la pérdida de visión:
- Visión de partículas flotantes (moscas).
- Percepción de destellos luminosos intensos (flash).
- Percepción de pérdida de visión en algún sector (cortina oscura).
- Distorsión de las imágenes.
Prevención
- Si se presenta alguno de los síntomas antes descritos, asista al oftalmólogo lo antes posible.
- Es muy importante que visite a un especialista de forma periódica, al menos una vez por año. (recomendando a pacientes miopes)
- En caso de detectar algún tipo de lesión en la retina como adelgazamiento, agujeros o desgarros, estos tienen que ser tratados de forma preventiva para evitar el desprendimiento de retina.
Tratamientos
- Cirugía de abordaje externo o Escleral
- Corresponde a una técnica en la que se instalan en la pared externa del ojo una aplicación de -silicona como cinturón que ayuda a que la retina desprendida se adhiera a la pared, esto se complementa con el uso de inyección de gas y drenaje.
- Se indica en caso del primer desprendimiento de la retina. Este procedimiento puede evitar tratamientos más invasivos que obliguen a penetrar dentro del ojo.
E
- Edema Macular
- Consiste en la acumulación de líquido en la mácula, la parte más importante de la retina, responsable de la visión central.
También puede aparecer en el postoperatorio de algunas cirugías oculares o asociado al uso de determinados fármacos.
- Enoftalmo
- Es una patología causada por el desplazamiento del globo ocular hacia el interior de la cuenca del ojo. Es lo contrario a exoftalmos o más conocidos como “ojos saltones”.
Síntomas
Los síntomas del enoftalmo van a depender en qué fue lo que causó esta condición. Algunos de ellos pueden ser:
- Visión doble o diplopía
- Dificultad para enfocar
- Asimetrías faciales
- Sequedad en los ojos
Causas
- Fracturas
- Traumatismo severo
- Atrofia de la grasa orbitaria
- Síndrome del seno silente
Diagnóstico y Exámenes
El médico tratante debe hacer un diagnóstico a partir de una exploración ocular intensiva. A esta revisión se puede agregar una prueba que se llama exoftalmometría y que mide la posición de los ojos, una tomografía o resonancia magnética.
Tratamiento
Tratar el enoftalmo está directamente relacionado con el tratamiento de la condición de base que genera la enfermedad. Lo anterior podría significar iniciar o suspender una medicación o, eventualmente, cirugía.
Prevención
Una de las formas de reducir el riesgo a desarrollar esta condición es tomar los resguardos necesarios para no sufrir fracturas en la cara u ojos.
- Entropión
- Es la inversión del borde del párpado. Las pestañas podrían rozar la córnea y la conjuntiva, causando malestar, irritación, abrasión (en casos más graves) e incluso perforación corneal.
Síntomas
- Fotofobia o molestias a la luz.
- Lagrimeo.
- Sensación de cuerpo extraño.
- Irritación y enrojecimiento.
- Clasificación
- Involutivo.
- Traumático.
- Cicatricial.
Tratamientos Ectropión y Entropión
- Manejo médico: inicialmente con lubricación, pero suele terminar en cirugía.
- Manejo quirúrgico: en cirugía se corrige con algunas de las múltiples técnicas que existen.
- Estrabismo
- Se produce cuando los ojos no están alineados al mirar un objeto. Por lo tanto, los ojos no miran un objetivo al unísono.
Es una alteración frecuente en niños que conlleva problemas de carácter funcional, como disminución en la agudeza visual, deterioro de la visión binocular y también tiene una repercusión estética.
Causas
En cada ojo existen 6 músculos que son responsables de su movimiento. En condiciones normales, para que exista una mirada centrada, es necesario que todos estos músculos actúen en conjunto y en forma coordinada.
Cuando los ojos focalizan de manera descoordinada, ocasiona estrabismo, el cerebro se confunde, respondiendo con una supresión de la imagen del ojo desviado.
Por tanto, un ojo desviado, no desarrolla una visión normal y se transforma en lo que se conoce como “ojo flojo” u “ojo vago”.
En presencia del estrabismo, es muy importante el diagnóstico precoz en todo niño, para lograr la corrección de este defecto visual.
- Exoftalmo
- Es un término que se utiliza para describir los ojos que sobresalen de su posición normal. Popularmente, esta patología se conoce como “ojos saltones”.
Síntomas
No da síntomas en particular. Sin embargo, es una patología fácil de detectar porque los globos oculares de las personas que lo padecen sobresalen de manera muy llamativa.
Diagnóstico y Exámenes
El diagnóstico del exoftalmo se realiza durante un chequeo de rutina.
Tratamiento
El tratamiento de esta patología puede variar dependiendo de si se trata, en primera instancia, la enfermedad que lo podría estar produciendo (hemangioma, hipertiroidismo, etc. Sin embargo, en algunas ocasiones es necesario realizar una intervención quirúrgica para poder corregir o mejorar la apariencia.
G
- Glaucoma
- El término glaucoma se utiliza para referirse a un grupo de enfermedades y no a una enfermedad en específico, estas tienen en común el desarrollo de una neuropatía óptica progresiva que causa daño en el nervio óptico. Este daño es además gradual, y por lo tanto, se asocia a una pérdida de visión progresiva en los pacientes.
Existen más de 10 tipos diferentes de glaucomas según la clasificación que se emplee, el más frecuente es el Glaucoma Crónico de Ángulo Abierto (GCAA), este es tan frecuente que muchas veces se le considera casi como sinónimo de la palabra glaucoma. Es el tipo de glaucoma más común a nivel mundial.
Según cálculos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), los diferentes tipos de glaucomas son responsables del 15% de los casos de ceguera, siendo la tercera causa de ceguera a nivel mundial detrás de las cataratas y la oncocercosis.
Tipos frecuentes de glaucomas:
- Glaucoma neovascular
- Glaucoma pigmentario
- Glaucoma por pseudoexfoliación
- Glaucoma uveítico
- Glaucoma agudo
Síntomas
Por lo general, el glaucoma no tiene síntomas de inicio. Tiende a desarrollarse de manera progresiva a lo largo de los años y afecta, en un inicio, la visión periférica. Es por esta razón que a muchas personas se les detecta esta enfermedad durante un control de rutina.
Con cualquier tipo de glaucoma, la persona puede experimentar los siguientes síntomas:
- Dolor ocular intenso
- Náuseas y vómitos
- Ojos rojos
- Dolores de cabeza
- Baja visión, visión borrosa
- Halos alrededor de las luces
Causas
Aun cuando el aumento de la tensión ocular es uno de los principales factores de riesgo en el desarrollo de un glaucoma, su presencia o ausencia no influye en la definición o el diagnóstico de la enfermedad.
Los principales factores de riesgo que podrían causar glaucoma son:
- Tensión ocular elevada
- Edad avanzada
- Menor espesor corneal
- Antecedentes Familiares
- Exámenes
Se debe estudiar el sistema visual para dar un diagnóstico preciso e indicación de tratamiento evaluando la estructura del nervio óptico, función visual y tensión ocular, para esto se indican los siguientes exámenes:
- OCT O HRT III: evalúa los cambios estructurales del nervio óptico y su progresión.
- Campo visual: mide la pérdida de función visual.
- Tonometría: mide el nivel de tensión ocular.
Diagnóstico y Exámenes
La forma más segura de diagnosticar el glaucoma es con un examen ocular completo. Un examen que solo detecte la presión ocular no es suficiente para establecer un diagnóstico.
Durante el examen para detectar el glaucoma, su médico hará los siguientes procedimientos:
- Medirá la presión ocular
- Revisará ángulo de drenaje del ojo
- Revisará el nervio óptico
- Prueba de visión periférica
- Medirá el espesor de la córnea
Tratamiento
El daño por glaucoma es permanente, no se puede revertir. Sin embargo, se puede detener con el uso de ciertos medicamentos y cirugía. El tratamiento va a depender del tipo de glaucoma que tenga el paciente, pero alguna de las opciones son gotas para los ojos con el fin de reducir la presión ocular, tratamiento láser para desbloquear los drenajes o reducir la producción de fluidos de los ojos, cirugía para mejorar el drenaje de fluidos. En cualquiera de los casos anteriormente descritos se necesitan controles periódicos para monitorear la enfermedad y corroborar que el tratamiento está haciendo efecto.
Prevención
La mejor manera de prevenir el glaucoma es a través de la realización de exámenes de manera rutinaria. Este chequeo se puede realizar con diferente periodicidad de acuerdo a la edad del paciente:
- 1 - 3 años para pacientes desde los 35 años con riesgo
- 2 - 4 años antes de los 40 años
- 1 - 3 años entre los 40 y 54 años
- 1 - 2 años entre los 55 y 64 años
- 6 - 12 meses después de los 65 años
H
- Hipermetropía
- Es un defecto refractivo que genera visión borrosa o falta de nitidez en los objetos observados de cerca. Esto ocurre cuando las imágenes se proyectan detrás de la retina y no sobre ella, causando este problema visual.
La hipermetropía puede aparecer sola o combinada con astigmatismo.
Síntomas
- Visión borrosa de objetos cercanos.
- Fatiga de los músculos oculares, lo cual puede causar:
- Dolor de cabeza.
- Cansancio ocular.
- Dolor o enrojecimiento ocular.
Causas
- Mayormente hereditario.
- Globo ocular pequeño.
- Hipertensión Ocular
- La hipertensión ocurre cuando la presión ocular sea más alta de los valores normales. Esta situación se da porque la parte anterior del ojo no drena líquido adecuadamente. Una presión ocular alta puede causar glaucoma.
Síntomas
Por lo general es una enfermedad que no tiene ningún signo o síntoma, por lo que es importante realizarse chequeos periódicos.
Causas
El ojo produce constantemente un líquido que se llama humor acuoso que fluye por la parte anterior y se drena. Si el humor acuoso no fluye de manera adecuada por el ojo, aumenta la presión, causando hipertensión ocular.
Cualquier persona puede desarrollar hipertensión ocular. Sin embargo, es importante tener en cuenta los siguientes factores de riesgo:
- Personas con hipertensión e hipotensión
- Personas con diabetes
- Personas con miopía
- Antecedentes familiares de hipertensión ocular o glaucoma
- Personas de más de 40 años
- Afroamericanos o hispanos
- Personas que han hecho uso prolongado de esteroides
- Personas que han sufrido lesiones oculares o han tenido cirugía
- Personas con síndrome de dispersión pigmentaria o síndrome de exfoliación
Diagnóstico y Exámenes
Para diagnosticar la hipertensión ocular, el oftalmólogo debe medir la presión del ojo. Durante el procedimiento se adormece el órgano y con un instrumento llamado tonómetro se mide cómo la córnea resiste una leve presión.
Tratamiento
Control periódico con el médico tratante para monitorear la presión ocular. En algunos casos, el oftalmólogo puede dejar indicado el uso de gotas para reducir la presión ocular. En algunos casos se puede indicar terapia láser. Es importante tener en cuenta que este tratamiento reduce el riesgo de desarrollar glaucoma, pero no lo elimina.
Prevención
Cualquier persona puede desarrollar hipertensión ocular. Sin embargo, es importante acudir a chequeos de manera periódica y tener en cuenta los siguientes factores de riesgo:
- Personas con hipertensión e hipotensión
- Personas con diabetes
- Personas con miopía
- Antecedentes familiares de hipertensión ocular o glaucoma
- Personas de más de 40 años
- Afroamericanos o hispanos
- Personas que han hecho uso prolongado de esteroides
- Personas que han sufrido lesiones oculares o han tenido cirugía
- Personas con síndrome de dispersión pigmentaria o síndrome de exfoliación
L
- Lagoftalmos
- Es una patología que impide cerrar los párpados completamente, dejando parte del ojo al descubierto de manera permanente. Esta enfermedad puede afectar uno o los dos ojos.
+ Tipos
- Paralítico: Estos casos ocurren cuando el nervio facial, encargado de cerrar los párpados se ve afectado por alguna razón (traumas, parálisis, etc.) y pierde fuerza para cerrarlos de manera completa.
- Mecánico: Estos casos se dan cuando un factor externo impide el cierre del párpado como una cicatriz.
Síntomas
- Irritación ocular
- Sensación de cuerpo extraño
- Visión borrosa
- Lagrimeo
Tratamiento
Tras una evaluación médica, el especialista puede indicar gotas para lubricar la superficie ocular. En casos de lagoftalmos más complejos se puede recurrir a la cirugía.
M
- Miopía
- Este problema visual ocasiona el enfoque borroso en los objetos observados de lejos. Ocurre cuando las imágenes se proyectan al frente de la retina y no sobre ella.
Síntomas
- Visión borrosa de lejos.
- Dolor de cabeza.
- Cansancio ocular.
- Dolor o enrojecimiento ocular.
Causas
- Mayormente hereditaria.
- Globo ocular grande.
O
- Obstrucción de la vía lagrimal
- Estrechamiento parcial o total de la vía lagrimal que hace que las lágrimas no puedan drenar en forma normal y, por lo tanto, la película lagrimal no pueda ser contenida y termine cayendo hacia la mejilla. Este exceso de lágrima se llama epifora (disminución del drenaje), a diferencia del lagrimeo (aumento de la producción) que se produce por alguna irritación o inflamación.
Clasificación
Puede ser congénita o adquirida.
Tratamiento
+ Dacriocistorrinostomía o DRC:
Procedimiento que consiste en crear un nuevo conducto de drenaje para las lágrimas desde el saco lagrimal hacia la nariz, generalmente con la ayuda de un fino tubo de silicona, el cual se retira en algunas semanas.
Se indica en la obstrucción de la vía de las lágrimas por debajo del saco receptor de las mismas.
- Ojo seco
- Es una condición en la cual el ojo es incapaz de producir lágrimas suficientes o de buena calidad que mantengan el ojo lubricado y confortable. Como consecuencia, la superficie del ojo no está bien lubricada, generando molestias oculares que a largo plazo pueden producir daño a la córnea y alteraciones visuales.
Síntomas
- Sensación de arenilla.
- Ojos rojos.
- Sensación de cuerpo extraño.
- Lagrimeo.
- Pesadez de párpados.
- Sequedad ocular.
- Mala visión.
Causas
La aparición del ojo seco es de origen multifactorial, como por ejemplo:
- Factores ambientales.
- Uso de lentes de contacto.
- Cambios hormonales (en mujeres).
- Edad del paciente.
- Enfermedades sistémicas.
- Síndrome de Sjögren.
- Lupus, entre otras patologías.
Prevención
Evitar la exposición a condiciones ambientales que generen grandes corrientes de aire. Proteger los ojos del humo, agentes contaminantes o sustancias químicas irritativas.
Tratamiento
Los casos leves de ojo seco pueden ser tratados con lágrimas artificiales (en gel o gotas).
También en los casos moderados y severos de sequedad, se dispone de tapones de drenaje lagrimal, entre otros métodos.
P
- Presbicia
- Ocurre con la pérdida de elasticidad en el cristalino o lente natural del ojo, provocando dificultades para ver de cerca con nitidez.
Causas
La presbicia es consecuencia del envejecimiento natural del ojo, que comienza alrededor de los 40 años.
- Pterigión
- Es un tejido fibroso en forma triangular que parte desde la conjuntiva y avanza por la superficie de la córnea. Se forma en la parte interna del ojo y en ocasiones invade la parte externa.
Síntomas
- Aparición de carnosidad rosada.
- Visión borrosa (casos más avanzados).
- Inflamación ocular.
- Sensación de cuerpo extraño.
Causas
No existe una causa única que genere un pterigión, pero existen agentes externos que influyen en su aparición, como por ejemplo:
- Factores ambientales, tales como el viento, smog, polvo y rayos UV.
- Por otro lado, la irritación crónica debido a la sequedad también favorece la formación de pterigión.
- Prevención
- Es indispensable el uso de lentes de sol y evitar condiciones ambientales secas y con exceso de polvo.
Cirugía Pterigión
Cuando el pterigión es pequeño y no afecta la visión se trata con fármacos, pero cuando esta carnosidad abarca suficiente espacio, es necesario una intervención quirúrgica que remueva dicho tejido que en algunos casos puede requerir el uso de un injerto conjuntival.
Características de la cirugía:
- Técnica: ambulatoria.
- Duración: alrededor de 15 minutos.
- Anestesia: local o tópica.
- Recuperación: 1 semana.
Q
- Queratitis
- Es una inflamación de la córnea que puede o no estar asociada a una infección. Puede ocurrir por el uso prolongado de lentes de contacto o bien por la presencia de cuerpos extraños en el ojo.
Es importante acudir al oftalmólogo, para evitar complicaciones que puedan causar daños graves en la vista.
Síntomas
- Ojo rojo.
- Dolor ocular.
- Exceso de lágrimas u otra secreción ocular.
- Visión borrosa o disminuida.
- Sensibilidad a la luz (fotofobia).
- Sensación de cuerpo extraño.
- Dificultad para abrir el párpado a causa de dolor o irritación.
Causas
- Lesiones corneales que rayen o infecten la superficie de la córnea.
- Uso prolongado de lentes de contacto sucios, que contengan agentes que contaminen o infecten la córnea.
- Algunos virus (herpes zoster) y bacterias (gonorrea).
- Evitar contacto con agua contaminada de mares, ríos, lagos y jacuzzis, ya que pueden ingresar a los ojos y ocasionar queratitis.
Prevención
- Higiene y cuidado al utilizar los lentes de contacto.
- Prevención de los brotes virales, si tiene herpes labial o alguna lesión herpética, evite el contacto con los ojos, los párpados y la piel alrededor de los ojos sin un correcto lavado previo de manos.
- Evite la automedicación y solo aplique gotas oculares recetadas por un oftalmólogo.
- Queratocono
- Es una condición en la cual la córnea se deforma hasta adoptar una forma cónica, causando problemas visuales.
Generalmente, afecta a los dos ojos. Es progresiva, comienza desde la pubertad hasta los 20 años. Llegando a su estabilización alrededor de los 40 años.
Síntomas
En los primeros años el queratocono puede ser asintomático, pero, con el tiempo, pueden presentarse algunos síntomas como:
- Intolerancia a los lentes de contacto.
- Visión doble.
- Intolerancia a la luz.
- Irritación ocular.
- Mala visión.
Causas
- Posiblemente es una condición hereditaria.
- El frotamiento continuo de los ojos, por alguna alergia ocular o síndrome psicomotor.
- El mal uso de los lentes de contacto puede influir en el desarrollo de esta deformación corneal.
Tratamientos Queratocono
En los casos leves, se recomienda usar lentes de contacto rígidos para mejorar la visión.
En los casos más avanzados, existen diversos tratamientos para mejorar la estructura de la córnea y frenar el progreso de deformación.
Estos métodos se indican dependiendo de la condición del paciente y el abordaje clínico que el oftalmólogo recomiende. Algunos de los tratamientos son:
+ Crosslinking:
Se estabiliza la estructura de la córnea administrando riboflavina sobre la superficie corneal, una vez absorbido el fármaco, se aplica luz ultravioleta, lo que genera una reacción fotoquímica que permite el aumento de enlaces nuevos de fibras de colágeno, mejorando la rigidez y estructura corneal evitando el progreso de la enfermedad.
Después de la intervención, el paciente debe usar lentes de contacto terapéuticos y fármacos antiinflamatorios en gotas, para regenerar y cubrir el tejido expuesto.
La recuperación de la agudeza visual suele ser lenta, en algunos casos puede durar entre 3 a 6 meses. Se recomienda esta técnica para pacientes menores de 40 años.
Características de la cirugía:
- Cirugía: ambulatoria.
- Duración: alrededor de 1 hora.
- Anestesia: tópica o local.
+ Anillos intraestromales o intracorneales:
Son implantes que se insertan en el centro de la córnea, los anillos son diminutos arcos transparentes y biocompatibles. Se utiliza el láser de femtosegundo para mayor precisión y seguridad durante la intervención.
Mejora la calidad de visión del paciente, ya que disminuye la necesidad de utilizar los lentes ópticos, aumenta la tolerancia a los lentes de contacto y estabiliza la progresión del queratocono.
No obstante, si la enfermedad está muy avanzada, el tratamiento será el trasplante de córnea.
Características de la cirugía:
- Cirugía: ambulatoria.
- Dura: alrededor de 45 minutos.
- Técnica: Láser femtosegundo.
- Anestesia: local.
+ Trasplante de Córnea:
La queratoplastia o trasplante de córnea, es un procedimiento quirúrgico en el que se reemplaza parte de la córnea dañada con tejido de la córnea biológica proveniente de un donante humano.
La córnea donante debe estar sana, sin ninguna enfermedad infectocontagiosa ni de otra naturaleza y debe ser compatible para que el paciente receptor no rechace la córnea donante.
El trasplante puede optimizar la calidad de visión del paciente, renovar parte del aspecto de la superficie corneal y disminuir el dolor cuando esta membrana se encuentra dañada.
Existen dos tipos de trasplantes:
- Trasplante de córnea penetrante: reemplaza la totalidad de la córnea.
- Trasplante de córnea lamelar o selectivo: reemplaza solo aquellas capas que están afectadas.
+ Trasplante de membrana amniótica:
La membrana amniótica es un tejido avascular proveniente de la placenta humana, que se puede usar como injerto ocular, según la necesidad del paciente. Esta puede aportar tejido para la córnea dañada o usarse como parche biológico.
El tejido amniótico tiene propiedades antiangiogénicas, antiinflamatorias y antibacterianas, que hace posible la pronta adopción de este tejido en el organismo.
Indicaciones:
El trasplante de membrana amniótica es una alternativa quirúrgica en casos de emergencia por quemaduras corrosivas, graves o en la fase aguda de enfermedades que resultan en la perforación ocular (síndrome de Stevens Johnson). También se indican en:
- El tratamiento de úlceras corneales.
- En caso de requerir un injerto tras la extracción de un pterigión suficientemente grande como para requerir más tejido.
- En la extirpación de tumores oculares, se usa para recubrir la membrana expuesta tras la remoción del tumor.
R
- Retinopatía diabética
- La diabetes mellitus no controlada puede afectar el ojo y conducir a la ceguera. El compromiso de los vasos sanguíneos y del tejido retinal se produce por la falta de oxígeno que se da en los diabéticos (tipo I y tipo II)
Causas
Los vasos sanguíneos se deterioran en su pared y permiten la exudación de suero y partículas que dañan las células de la visión.
En etapas más avanzadas, estos vasos se obstruyen y sangran, dando lugar a la formación de nuevos vasos sanguíneos de mala calidad que llevan a desprendimientos de retina.
La evolución de la enfermedad diabética de la retina puede tener como consecuencia la ceguera, si no se cuenta con los controles médicos y tratamientos especializados.
Síntomas
En etapas ya intermedias de la enfermedad, el paciente puede presentar:
- Disminución de la visión progresivamente.
- Percepción de cuerpos flotantes.
- Manchas oscuras en el campo visual.
- Disminución de la visión nocturna.
Prevención
Los pacientes diabéticos, como parte de su control, deben visitar al oftalmólogo anualmente para realizar el fondo de ojo. Debe seguir y observar las indicaciones de su médico internista o diabetólogo tratante de forma estricta. (10% o más de la población en Chile es diabética)
En caso de detectar un compromiso a la retina por la enfermedad diabética, se puede complementar su estudio con exámenes especializados; estos son:
- Exámenes
- Angiografía retinal (con flúor).
- Tomografía óptica coherente.
Estos exámenes permiten una evaluación precisa tanto en segmento como para los tratamientos.
Tratamientos
+ Fotocoagulación con láser de Argón:
El tratamiento consiste en la fotocoagulación de los vasos sanguíneos que proliferan con láser de argón. Sin embargo, la fotocoagulación produce cicatrices en el tejido retinal, lo que puede afectar la calidad de la visión.
Características del procedimiento:
- Procedimiento en consulta médica.
- Duración: 10 minutos.
- Anestesia: local.
- Técnica: láser de alta precisión.
- Recuperación: rápida.
+ Tratamiento con antiangiogénicos:
Los antiangiogénicos son fármacos que se inyectan directamente al ojo. Permiten desinflamar el tejido retinal, disminuir el crecimiento de vasos de mala calidad y, por tanto, mejoran la visión al actuar en el tejido, optimizando el drenaje de líquidos acumulados. Son ampliamente indicados por sus buenos resultados y beneficios.
- Exámenes
- Ecografía ocular.
- Tomografía de Coherencia Óptica Retiniana (OCT).
- Angiografía fluoresceínica.
- Test electrofisiológico.
Características del procedimiento:
- Procedimiento en consulta médica.
- Técnica: microcirugía.
- Duración: De 1 a 2 horas.
- Anestesia: local.
T
- Tratamientos de los vicios de refracción
- Cirugías refractivas
+ Lasik:
Es un procedimiento que utiliza tecnología 100% láser, logrando así muy buenos resultados sin requerir el uso del bisturí.
Se aplica láser femtosegundo altamente preciso, ya que permite establecer los parámetros personalizados para cada paciente según sea el caso.
La recuperación es rápida y las molestias oculares son menores en esta técnica, comparándola con otro tipo de cirugías refractivas.
+ Procedimiento:
Se realiza un corte con el láser femtosegundo que genera un colgajo o un flap. Una vez realizado el corte se aplica láser Excimer sobre la base restante, con el fin de eliminar el tejido sobrante necesario para corregir la visión y volver a recolocar el colgajo corneal.
+ Preparación previa:
El personal de atención contactará al paciente 24 horas antes del procedimiento para dar indicaciones generales previas a la cirugía.
+ Características de la cirugía:
- Cirugía: ambulatoria.
- Duración: alrededor de 15 a 20 minutos.
- Técnica: láser Excimer/femtosegundo.
- Anestesia: tópica o local.
- Recuperación: 2 semanas.
+ Lasek/PRK:
Son técnicas quirúrgicas que consisten en retirar el epitelio y esculpir el estroma corneal con el láser Excimer para corregir los defectos refractivos. Al finalizar la cirugía, se coloca un lente de contacto para proteger la zona operada, que se retira una semana después de la intervención. En el caso de la técnica lasek el epitelio se vuelve a posicionar antes de poner el lente de contacto.
Se indica en caso de pacientes con córneas delgadas, personas que realizan deportes de contacto o en otros casos puntuales. Previa evaluación médica.
+ Implante de Lentes Intraoculares Fáquicos:
Se implanta un lente artificial sin retirar el cristalino natural. Dicho lente se sitúa entre la córnea y el iris (lentes fáquicos de cámara anterior) o bien entre el iris y el cristalino (lentes fáquicos de cámara posterior).
+ Implante de Lentes Intraoculares Pseudofáquicos:
En este procedimiento se extrae el cristalino a través de micro incisiones para reemplazarlo por un lente artificial, ya sea porque ha perdido la función de enfoque o porque el cristalino se opacó (catarata)
Se recomienda en pacientes con altas ametropías, desde los 55 años de edad, que no tengan buena agudeza visual de cerca y lejos.
- Tumores Oculares
- Tumores Conjuntivales
Son en su gran mayoría lesiones benignas, que no necesariamente son de origen cancerígenas. Normalmente no requieren tratamiento.
Un porcentaje menor corresponde a lesiones tumorales o pre-tumorales malignas.
Para esos casos, una pronta evaluación hecha por un especialista en Oncología Ocular permite diseñar un plan de tratamiento y seguimiento. Esto puede incluir distintos tipos de exámenes, cirugías o incluso tratamientos como quimioterapias, radioterapias y estudios genéticos.
Un diagnóstico precoz asociado a un manejo especializado son claves para un buen resultado a bajo costo y pocos efectos colaterales.
V
- Vicios de refracción
- Son aquellas enfermedades que producen visión borrosa de lejos o de cerca, y también, distorsión de las imágenes.
Estos problemas visuales se relacionan con la forma del globo ocular, deterioro del cristalino o cambios de la estructura de la córnea.
Los vicios refractivos más comunes son: hipermetropía, miopía, astigmatismo y presbicia.
